四川省有线电视台邀请所作关于肾脏知识讲座兼答记者问答

一、肾脏的结构：

      肾脏位于腹部后脊柱两旁，左右各一个，成人肾脏每个重约125—150g，外形象大扁豆，呈红褐色，肾虽小，但由于肾脏功能广泛，因此祖国医学称“肾为先天之本，性命之根”。

二、常见的肾脏病有哪些？

肾脏病是指：原发性和继发性，肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾患，其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合症及尿路感染等。上述各种疾病不断发展，在后期可出现慢性肾功能衰竭。

三、肾小球疾病的常见病因有哪些？

肾小球疾病可分为原发性和继发性两种，继发性肾小球疾病多见于糖尿病性肾病，系统性的红斑狼疮及过敏性紫癜等肾病。原发性肾小球疾病的病因有：①细菌感染，主要以呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎、皮肤感染、淋巴结炎、猩红热等溶血性链球菌感染有关；②病毒感染引起的肾炎近年来也逐渐被重视，如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等(尤其是乙肝病毒)，都可引起肾脏病变。

　　病毒可直接侵犯肾组织，又可以病毒为抗原而引起免疫复合物肾炎。

四、肾病的症状：水肿、小便异常(蛋白尿、血尿等)、高血压，但有的毫无症状，如隐匿性肾炎，一般都在查小便时才发现。

　　五、现就我在为肾病病人治疗中，患者提出较多的问题作简单回答。

　 （1）患慢性肾炎的人能活多久？

    这是大家最关注也是不容易回答的一个问题，每个人的病理变化不同，肾功能情况也有很大差异，常难以预言结果如何，有的病人一开始症状重，肾功能差，往往在1—2年后死于心力衰竭、高血压和尿毒症，而有的病人只有轻微蛋白尿，且进展慢，当然可活很多年。但如贫血越重，血压越高，肾功能就越差，即使做血液透析，寿命也不会太长。

　　(2)慢性肾炎的预后怎样?

     慢性肾炎预后的好坏，不可一概而论，它与患者的临床表现及病理改变关系密切，一般而言：①发病前有溶血性链球菌感染者，较无链球菌感染者预后好。②患者仅有蛋白尿或伴血尿，或仅有血尿，而无其他临床症状者，预后较好。③慢性肾炎高血压型预后相对较差。④出现肾功能减退，出现氮质血症者预后差。

　　(3)慢性肾炎的女病人可否怀孕?

     慢性肾炎的女病人可否怀孕也不太好回答，这要根据病情来定，有的病人肾功能和血压都正常，唯一的病症只是轻度蛋白尿时，怀孕对“胎儿生存"及母体疾病，并无太大影响，当然可以怀孕，如病人有蛋质血症，则还是不怀孕为妙，以免加重肾功能衰竭而引起麻烦。蛋质血症越重，胎儿的生存希望越渺茫，万不可为了这难以实现的希望去冒险。

　　六、成都是肾病的高发区，但其中多发的肾病为肾病综合症，肾病综合症不是一个疾病的名称，而是临床表现的一组症候群，其主要的特点是：

(1)大量的蛋白尿；

(2)低蛋白血症；

(3)高胆固醇血症；

(4)高度水肿。

      其中大量蛋白尿和低蛋白血症是医生诊断的依据，目前各国医生都是用激素和免疫抑制剂治疗，我国医生同时并用中医中药治疗，我们则采用纯中草药{获金奖之科研成果)偶素健肾茶，又名健肾宝进行治疗，取得新突破。

七、肾脏病患者可以结婚吗?   

      肾脏病患者常常询问医生，肾病患者可以结婚吗?我们说不能一概而论，在病情活动期，如有浮肿，中等量以上的蛋白质，血尿，中等以上的高血压时，宜抓紧时间治疗，应暂时不考虑结婚问题，待病情基本缓解或完全缓解时可以考虑结婚问题。有些青年正在恋爱阶段患了肾炎或肾病，思想压力很大，害怕个人问题，由此受到影响，这样对治疗是不利的，应集中精力配合医生治疗，充满信心，坚持乐观的情绪，等病情稳定后再结婚也不迟，但必须节制房事。

八、肾病可以治愈吗?

      我个人的认为可以，但必须打持久战，不能操之过急，肾脏病有两个特点，一是病程锦长就是急性肾炎的病程也可达到一年，更何况慢肾炎呢？二是容易反复，鉴于上述因素，对肾脏病的治疗要打持久战，有的甚至几年或者更长一段时间，但有些患者，由于操之过急，多处求医治疗不佳放弃治疗，而导致肾衰，更加麻烦；甚至因此而死亡。

　　九、对肾脏病的治疗?

  　在国内一般采用激素(强的松)及环磷酰胺治疗，美国采用美国仙丹(又名类固醇)也属激素类，上述药物对降蛋白有明显的疗效，但在服用激素治疗后，可能出现一些副作用，不少人为之谈虎色变，害怕用药，有的患者因激素副作用，而且造成很多不良后果，常见的副作用有类柯兴综合症、出现满月脸、向心性肥胖、体重增加、高血压、多毛、糖尿、肌肉萎缩及骨质疏松，月经不调等，一般停药后症状可以逐渐减退。近年来我们寻求从中草药中寻找治疗肾病的出路，我们研制的偶素健肾茶(又名健肾宝)，经贵州省卫生厅组织专家鉴定，认为在治疗肾病上居国内领先水平，有效率在80％以上，曾获国家科委两次金奖，在对慢性肾衰的治疗，我们也采用中草药，在迫不得已的情况为挽救垂危患者之性命，可进行透析，并在透析用中草药配合治疗，逐渐缓解病情。

　　十、肾炎患者的饮食有何要求?   

  　急性肾炎应给予低盐、低蛋白饮食，当出现少尿或尿闭时，含钾多的水果和蔬菜应加限制。供给足够的碳水化合物，主食可采用米、面等。水肿期饮水每日限制在1000毫升内，给予丰富的维生素A、B族及C。慢性肾炎患者有高血压及浮肿情况，分别给予低盐、无盐。蛋白质的供应量，一般应按正常用量供给。宜选用含维生素A、B族及C的食物，多吃水果，但不能食用猕猴桃、香蕉、芭蕉含、钾高的水果，多食蔬菜。   

　　上述饮食的为教科书上的要求，在治疗中，各家主张不一，有的要求不限制蛋白的摄入，有的要求低蛋白饮食，减少肾脏负担，各家的主张不一，要通过实践去论证，求得完善，但对尿毒症期患者各家均主张限制蛋白的摄入量,最低每天可降到20克。

　　十一、如何预防肾脏病？

　　(1)加强锻炼，增加免疫力，减少呼吸道感染，有慢性扁桃体炎、咽炎、中耳炎以及乙肝糖尿病的患者要抓紧时间治愈上述诱发病，消除病因。

　　(2)讲究卫生，预防皮肤病过敏及皮肤感染等诱发因子的发生。

　　(3)住宅要求空气流通，不宜潮湿。

　　十二、常患扁桃体炎的肾炎患者是否需要做扁桃体摘除术？

  　扁桃体炎是急性肾炎发病的重要病因，也是慢性肾炎原发性肾病综合症反复急性发作的重要诱因，积极防治扁桃体炎对于肾小球疾病的治疗具有重要的意义。

　　肾炎患者是做扁桃体摘除好，还是不摘除呢？目前尚无定论，但如果出现以下情况可以考虑在病情稳定时做扁桃体摘除术：①扁桃体反复感染、肾炎迁延不愈或反复发作，与扁桃体病兆有关。②扁桃体反复感染后，发生病理改变，失去其正常功能，反而成为细菌病毒等的生存地。

                                                                    来源：吴扬华 责任编辑：孙莉