文绍明
文绍明，1966年出生，湖南永州人，文氏中医世家第四代传承人，非物质文化遗产传承人，中医执业医师，医圣传人，国医大师李佃贵学术传承人。师承祖传，幼承庭训，遍览历代医著，精研传统中医名家医著，勤求古训，博采众方，尤擅临床实践，注重疗效，积累了丰富中医的理法方药和辩证施治的临床经验。
从1986年开始从事中医临床实践与钻研家传的中草药秘方治疗疑难杂症，擅长于中医内科，中医妇科，中医男性疾病，颈肩腰腿痛骨病，中医药美容。对青春痘、脱发、祛斑、减肥、丰胸、前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精，痔疮、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、坐骨神经痛、风湿病、类风湿、痛风、慢性盆腔炎、崩漏、痛经、月经不调、白带、宫颈糜烂、各种阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤、囊肿、不孕(生男生女)、妊产杂病、顽固性头痛、盗汗、失眠、高血压、糖尿病、咽喉炎、鼻炎、肠胃病、肝胆病、近视眼，各种结石、肾炎、肿瘤病等疑难杂证的治疗。采用传统疗法配合中草药治疗各种疑难杂证。文氏健骨筋络三合骨病疗法，2023年7月已列入非物质文化遗产项目名录。“文氏健骨筋络三合骨病疗法、文氏中医育孕五合方女科疗法”，2023年12月荣获国家卫生健康委“十四五”规划全国重点课题科研成果奖。
中国管理科学研究院学术委员会特约研究员；
中国生命关怀协会健康中国发展工作委员会会员和专家委员；
中国中医药信息会中西医学汇通分会理事；
中国康复医学会会员；
中国医药教育协会委员；
国医网健康顾问委员会委员；
全秀网健康行业顾问委员会主任委员；
世界中医药学会?中华特色医疗专科联合会常务理事；
全国名中医学术研究发展论坛组委会常务理事；
全国名中医学术研究发展论坛组织委员会委员；
国医名师学术经验传承工作委员会首届委员；
中国民族医药学会全科医学分会理事；
全国高健委医疗保健康复专业委员会专家委员；
世界中西医结合医学研究院中医学教授；
中国民间中医医药研究开发协会民间疗法研究专业委员中医专家委员；
北京李佃贵国医科学研究中心学术委员委员；
中国民间中医医药研究开发协会浊毒理论研究分会专家委员会委员；
文绍明中医诊所为中国民营科技促进会会员单位，
CCTV决策中国智库专家客座教授；
中国管理科学研究院人才教育认证中心客座教授；
华健百科疑难杂症工作委员会客座教授；
《国医大师学验薪传集》编委；
《国医大师验案良方》妇科卷编委和外科卷副主编；
《健康中国》编委；
《大健康中国梦》编委；
《中国中医药技术创新金鉴》副主编；
《新时代影响力人物》副主编。
为提升专业水平，不断拜访名师，多次参加中医学术会学习交流，钻研传统医学。出版多部医学巨著，在国内外医学刊物上发表多篇科研论文。《文氏育孕五合方治疗不孕不育症》、《文氏健骨筋络三合骨病疗法》、《治疗骨质增生的临床经验》、《治疗急慢性前列腺炎的临床体会》、《治疗慢性附件炎的临床体会》在中国管理科学研究院学术委员会创新大会上被评为优秀论文一等奖；《外治法治疗疾病临床总结-治疗骨质增生》、《乳腺增生》、《治疗子宫肌瘤的临床体会》《中医疑难杂证》《脱发的中医治疗》《芍药甘草汤在临床上的应用》、《四物汤加减在妇科临床的应用》、《略论“脾升胃降”理论对治疗胃炎的指导意义》、《中医辨治尿路结石证》等论文在《第四届医圣仲景南阳国际论坛暨建设国家级一流中医药智库-民间中医人才库》、《第七中国管理科学大会论文》、《第二届中医药名家高层论坛交集》、《全国中医药特色疗法大典》《中国当代医药?传统医学创新楷模》、《中国当代医药?中医药特色名家》、《中国中医药技术创新金鉴》、《全国中医外治发展论坛暨全国第六次中医外治学术年会与技术展示论文集》、《中国当代管理科学成果荟萃》、《走向世界的中华名家》、《中国好医生》《中国中医疑难病博学荟萃》等特刊。
从医以来，曾获得“医圣传人”；“国际正能量人物”；“当代名医”；“健康科技创新人物”；“健康使者”；“中医药传承与实践杰出人才”；“社会改革发展杰出贡献人物”；“推动社会改革发展先锋人物”；“科技创新发展突出贡献奖”；2018年被中国管理科学研究院学术委员会评为“管理科学?优秀科研成果奖”和“改革开放40年科技创新发展突出贡献奖”；2019年度“管理创新?中医事业突出贡献奖”；2022年度中医药传承创新人物；被世界中医药学会中华特色医疗专科联合会授予“特别贡献奖”等荣誉。学术成果已入录《中国科学家年鉴》、《国医年鉴》、《国医经方年鉴》、《大健康 中国梦》、《中国好医生》、《创新中国人物志》、《中国骄傲》、《创新驱动发展》、《华夏名人荟萃》、《引领时代的中国学者》、《共创新时代》、《中国创新先锋人物》、《看中国人才强国》、《一带一路崛起的大国中医》、《健康中国》、《创新中国人物志》、《华夏名人荟萃》、《聚焦中国人》、《新时代新时期新人物》、《新时代华章》、《新时代新征程新篇章》、《走向世界的中国学者》、《走向世界的中华名家》、《走向世界的中华名家》、《新时代影响力人物》，在2018年聚焦全国两会特刊《今日中国》等书籍。尊岐黄之道，学仲景之术，“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
文氏健骨筋络三合骨病疗法，该疗法至今已有五代传人，是文氏的家传绝学，通过内外结合治之，治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生，关节炎、肩周炎、腰肌劳损、滑膜炎、腰椎管狭窄、风湿腰腿痛、坐骨神经痛等骨痹疾病，疼痛的克星，筋骨同调。该项目世代相传，是临床活态传承的中医疗法。临床效果本组三千多例,以中年人居多。症状均有局部疼痛、麻木等；经过多年的临床应用，治愈率高，疗程短、费用低，能解除疼痛，疗效稳定。以通经络打通因寒湿而淤塞的经络通道，让芳香药直入病灶穿透经络，使痹症软化，消融，变形的骨骼得以修复归位。特别是治疗骨质增生具有独特的优势，内外结合治之，症状逐日减轻，经检查后诊断为骨质增生退化，经3至5年随访，一见奇效，未见复发。案例：陈某，女，60岁，于2013年5月16日就诊。患者病已三年余，主要表现为腰部疼痛,不敢屈伸。经西医检查后诊断为腰椎骨质增生。经文氏健骨筋络三合骨病方，内外结合治之。经检查后诊断为骨质增生退化，追踪观察，久疾得以除之，未见复发。
地址：湖南永州市冷水滩又一巷文绍明中医诊所 中医专家 文绍明 13907460326
非物质文化遗产传承人文智斌
文智斌，湖南永州人，生于中医世家，文氏中医世家第五代传承人，非物质文化遗产“文氏健骨筋络三合骨病疗法”传承人。从2009年开始跟随父亲采药、认识中草药、鉴别、炮制加工、熟读家传医案集手抄本，学习传统医药基础理论，药性、方剂、诊断等。师承祖传，幼承庭训，遍览历代医著，精研传统中医名家医著，勤求古训，博采众方，尤擅临床实践，积累了丰富中医的理法方药和辩证施治的临床经验。从事中医临床实践与钻研家传的中草药秘方治疗疑难杂症，擅长于中医内科，中医妇科，中医男性疾病，颈肩腰腿痛骨病，中医药美容等疑难杂证的治疗。采用传统疗法配合中草药治疗各种疑难杂证。“文氏健骨筋络三合骨病疗法、文氏中医育孕五合方女科疗法”，2023年12月荣获国家卫生健康委“十四五”规划全国重点课题科研成果奖。
2014年9月至2017年6月在永州职业技术学院专业学习。
2018年9月至2020年6月在湖南中医药大学专业学习。
2020年6月至2021年7月在永州市中医院进修。
2023年10月文氏健骨筋络三合骨病疗法获得世界中医药学会中华特色医疗专科联合会一等奖。
多次参加国家、省级专业培训，学习专业基础理论知识，拓展了眼界，为家传医术提供了更为扎实的理念，提升了治疗理念。
文氏健骨筋络三合骨病方疗法，是通过内服、外用，治疗颈椎病、腰椎病，骨质增生，坐骨神经痛，关节疼痛为主的骨病，疼痛的克星，筋骨同调。经用文氏健骨筋络三合骨病方内外结合治之，具有补血，补肾、祛风、温经活络,益精气，滋肾阴填骨髓，活血化瘀止痛，疏风散寒、舒筋通络、退化病灶的功效，药物直达病灶，加速血液循环，使寒毒外泄，达到止痛的作用，久疾得以除之。特别是治疗骨质增生具有独特的优势，疗程短、治疗费用低、安全无毒副作用，能参加劳动，能解除疼痛和麻木，疗效稳定，治愈率高，一见奇效。适应人群：适合各个年龄段疼痛患者，操作简单，患者易接受的好产品，治愈不易复发。
其家族行医，起源于清朝光绪年间，服务于湘桂边陲广大普通百姓。
医学园地
1、文氏育孕五合方治疗不孕症
著者 文绍明 文智斌
中医学对不孕症的认识较早，有着源远流长的历史，在治疗不孕不育上有独特的优势。不孕症是指男女双方皆在生育年龄之内，婚后同居三以上，有正常性生活，而女方从未受孕；或曾生育过或流产过已二年以上，未能怀孕者，即可视为不孕症，前者称原发性不孕症，后者称继发性不孕症。
从事中医临床工作三十多年,对不育证的治疗有独到之处。认为“男精壮而女经调，有子之道也”。中医在“天人合一”整体观和辨证论治基础理论的指导。女子重在调经，男子重在生精，从而为胚胎的孕育、生长做好充分的前期准备，故曰“经调而子嗣”。另外，中医在治疗上注重调理情志，针对不孕患者长期的精神压力和焦虑情绪，采用疏肝解郁、养心安神、健脾理气等治法，让患者解除焦虑抑郁，改善紧张情绪，配合治疗，达到最佳疗效。关于女性不孕，妇人以血为主，月经正常其不孕者，极为罕见，故有种子必先调经。
中医的辨证施治原则：
女性不孕症病因繁多，症情各异，治疗女子不孕症中医认为:患者多属冲任不足、肝肾两虚，是因肾虚肝郁，气血不足，冲任失调、宫寒血瘀，脾湿困阻所致。治疗以肾、肝、脾辩证施治为主，肾为先天之本，主管生长发育、生殖功能，所以治肾生精调经是治疗中之精华，兼治肝脾理气养血.由于肾气亏虚导致后天不足，冲任不固使月经不调，卵泡发育障碍或过早萎缩不排卵。表现为月经提前或延后，久婚不孕或流产。治疗宜补肾调经，调理冲任为主，月经以活血调经为主促使月经正常排泄；卵泡发育期以滋阴养血调冲为主促使卵泡发育成熟；排卵前期助阳调气促使排卵，黄体期温补肾阳，促黄体生成维持正常黄体功能，有利受精卵着床。
中医认为临床常见不孕症也可分虚寒、肝郁、痰湿、血瘀、血虚、血热、子宫发育不良等几种类型，以虚寒型者较多，肝郁型次之，痰湿、血虚又次之，血瘀、血热型者较少。虚寒型常为宫寒不孕，每多出现性欲减退，常说的“妇人少腹冷、虚寒久，年少者得之，此为无子。年大者得之，绝产”。肝郁型与精神因素关系很大，如情怀抑郁以及生活过于紧张，或工作环境不能适应，皆能影响排卵功能。痰湿型多为“躯脂满溢，闭塞子宫”，如日渐肥胖，体重日增，由于脂肪过多影响生肓能力，多为脑垂体障碍，表现内分泌失调。血虚型多兼肾虚，如月经量少色淡，周期后愆，子宫发肓不全，排卵障碍等多有血虚表现。血热量兼阴虚，以宫热不孕。常是虚寒者，温养冲任；肝郁者，解郁疏肝；痰湿者，燥湿化痰，血虚者，养血补肾；血热者，清热养阴。“女子天癸既至，逾十年无男子合，则不调。”所谓不调，当指冲任不调。以滋养肝肾，溫补冲任为主而达到怀孕。
中医认为：肾主生长，发育及生殖，肾虚则冲任不足，月经不调，故无子，以补益肝肾，调理冲任为主，根据临症见证，随证加减。中医认为是因先天不足冲任空虚使生殖功能衰竭，表观为闭经、无卵泡发育，性欲低下等。治疗以补肾生精填补充任，促进卵泡发育，当归、红花等具有活血化淤、行气，排卵不畅有非常好的效果。输卵管不通：多因宫寒血瘀，刮宫人流等导致输卵管阻塞不通而不孕。以温宫散寒，行气、活血破结化瘀，通络法，肝气郁滞、湿热内蕴、淤血内阻，以疏通输卵管为主：炮甲、桃仁、通天花等治疗，以疏通脉络助孕。子宫发育不良：多因先天肾虚,少年时发育期缺乏调养,子宫未能发育,婚后孕卵不能着床，以中药补肾，兼用性激素促进发育。玉女果、当归等具有温肾养肝、调经助孕。脾肾阳虚：可见初潮较迟，性欲淡漠，脉沉细，舌胖有齿印。治疗者重调经，先以健脾和胃，养血调经为法，人参、玉女花等具有调经助孕。肝郁气滞，精神抑郁，腹胀，月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。柴胡、青皮等具有因情志所伤，疏肝调经助孕。肾气亏虚，主要症状为无力、腰膝酸软，四肢不温，脉细弱，治以补肾为主。熟地、巴戟等具有滋肾调经助孕。气血两虚：月经周期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。人参，龟板等具有气血双补，温肾养肝、调经助孕。
临床效果，部分案例展示：
病案一：患者胡某某，女，31岁结婚5年余孕，月经周期正常，经量极少，经前六至七天双侧乳房胀痛，平素五心烦热，性急易怒，失眠腰痛，夜尿多，胃纳欠佳，形体消瘦，脉象沉细弱，舌质红，少苔。妇检：外阴发育正常，阴道通畅，少许白色分泌物，轻度糜烂，宫体前倾，鸽蛋大，质中，活动，诊断为子宫发育不全，原发不孕症。中医辨证为肝肾阴亏，冲任虚损，兼有肝郁气滞，法拟养肝滋肾，调补沖任，佐以舒肝解郁，方选文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)和一贯煎与加减，隨证加鹿角霜、橘核等补肾疏肝之品，共服1月即受孕。
病案二：彭某某，女，37岁，婚后10余年不孕，形体消瘦，精神抑郁，性情急躁，无故易怒，胸胁胀满，手足心热，胃纳不佳，厌食油腻，小便短赤，大便常秘，经期乳胀，经来涩少，紫暗有块，小腹坠胀，经后自减。舌红，苔微黄，脉弦。证属肝气郁滞，脉络不畅，冲任不资，胞脉受阻，不能摄精成孕。治疗以调肝、理气、通络为主。方用文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)加郁金、川楝子、丹参等。服七付后，但腰痠痛，加川断、寄生，嘱其久服。连服2月余即孕，娩一男婴。
病案三：唐某某，女，43岁，多年不孕症,自23岁结婚后至今不孕，此乃以补气之法，增强补血之效，以气带血，同时又能加强补肾的功能。肾气充实，肾精丰满，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增加，月经复来，促进排卵的功能，肾气充足，督脉充盈。用文氏育孕五合方祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服3月余，生一男孩。
病案四：赵某某，女、32岁, 21岁结婚后自今不孕，用文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服1月余，生一男孩
病案五：唐某某，女、33岁,从 25岁结婚生第一胎后自今不孕，用文氏育孕五合方祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服1月余，即受孕。
采用文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)及文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)治疗多年不孕症治癒多例。
文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)；柴胡、金刺果、赤玉参、柴地根、防沙草、川香果、井香草、玉女花、黑眼果等(子宮热者加大黄)以上諸药等份量细末和蒜泥配成坐药,再用消毒白布包上，置于阴道三寸許。
文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)：紫河车、鹿茸、通天花、观音草、柴地根、金刺果、黑眼果、万剑、玉女花、水金菊、玉女果、龟板、当归、熟地、山羊草、赤玉参、黑人参、白阳术、井香草、寄藤果、白玉参等具有育肾温煦，暖宫摄精，阴阳并调，调经助孕。
2、 略论脾升胃降理论对治疗胃炎的指导意义
著者 文绍明 文智斌
脾升胃降、脾燥胃润是脾胃生理功能的重要特点.也是脾胃学说的重要组成部分。 脾胃的生理功能，主要指胃纳脾化，指胃的受纳腐熟和脾的运化转输。脾胃者，仓禀之官．五味出焉、脾为主使，胃为之市，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。从此即可看出胃的受 纳腐熟与脾主运化的密切关系。所谓脾升胃降，即是说胃除了受纳腐熟外，尚能将饮食物下降传送到小肠、大肠，此即为胃的顺降特性。脾气散精，脾能将水谷精微转输至全身和肺，化生气血，营养肌肉四肢，这即是脾的升发特性。胃不降可致脾不升，脾不升也可致胃不降，两者互有影 响，但有侧重。侧重脾不升者，治疗以健脾升阳为主；侧重胃不降者治疗以和胃降逆为主。
脾胃生理功能在化生气血。营养全身脏腑、肌肉、四肢方面，具有重要作用。故后人称脾胃为气血生化之源，中焦受气取汁，变化而赤是谓血。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏腑。这即说明了脾胃受纳运化吸收的水谷精微物质与气血的密切关系。四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。
到了清代，叶天士进一步发展了脾胃学说，提出了很多著名论点，他提出纳食主胃，运化主脾脾宜升则健，胃宜降则和，从脾胃的不同特性和相互关系来看，一方面，脾气常升，胃气常降，即脾宜升则健，胃宜降则和，一升一降，则气机凋畅。临床治疗上，治脾要注意升阳，治胃要注意降逆。另一方面，脾为湿土，胃为燥土，胃土以燥纳物，脾土以湿化气。但脾虚易过湿，过湿反困脾，故治疗用药宜略偏刚燥。同样，胃过燥则化热，热盛易伤阴，治疗用药宜略偏柔润，此即脾喜燥，胃喜润治则的理论依据，脾升胃降、脾燥胃润理论，也明确提出了。
下面仅就《脾胃论》列方举例说明之。
如原文曰：脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至是为不及也。
处方：白术(君) 人参、黄芪(臣) 芍药、甘草、桑白皮(佐) 黄连(使)
释义：火不生土，脾胃元气不足，不能制约肾水，肾水抗拒反侮，挟肝木势之上凌，元气不足，阴火上潜反不降生土。
故用白术、人参、炙甘草益脾胃元气，芍药制肝安脾，黄芪补肺健土之子，黄连、桑白皮泻上凌的阴火。
又如原文曰：心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。
处方：黄连(君) 黄柏、生地(臣) 芍药、石羔、黄芩、甘草、知母(佐)
释义：火生土，火盛反焦土，胃火上炎伤阴，脾胃津液被劫。故用黄连为主，含黄芩，黄柏以泻心火之亢盛，生地、芍药益阴安脾、佐以石羔、知母、甘草之白虎轻剂，直清胃中火邪，脾胃元气自复。
从以上所举原文及释义看来，不少方子都配有养胃阴、降胃火的白芍，乌梅，五味、宣木瓜，黄连、黄芩等药。而且白芍、甘草常配合使用，可抑木扶上，肝和脾，酸甘化阴，缓急止痛。因此，东垣已注意到胃宜润降，但末引起晃够重视，巨未形成理论。
学习了以上理论，我尝试看应用在临床治疗萎缩性胃炎，取得了一定的疗效，改善了临床症状。
萎缩性胃炎，是门诊上可见的慢性病之一，多由于饮食失节<或饥饱失常或：嗜食辛辣)、劳倦过度或病中耗伤津液，导致胃阴亏乏，胃失滋润纳物之用：日久影响脾气健运。故症状错综复杂，虚中夹实。既有脾气不健，脾不升清，湿邪内蕴等情况，又有胃失和降，胃火上炎，胃阴不足等症象。而以胃失柔润。顺降为主要病变。治疗着重调整升降，润胃燥脾，兼以疏肝和胃，以润胃顺降为主，健脾升阳为次。
常见症状为：胃脘胀滞，伴疼痛，灼热感，纳呆、嗳气、胃酸减少或消失，口苦而干，舌红：苔腻略黄而干燥，或苔中花剥。脉弦细略数。可伴头晕，目花，神疲乏力，面黄少华；消瘦等虚象。
由于病程较长，缠绵难已，病人一般体质较差，形体消瘦而见神疲乏力，面黄少华等脾气虚弱。脾气升清散精作的减退的见症。起因是胃阴不足，润降失常，进而脾失健运：湿邪内蕴，清阳不升而头晕：目花，湿困脾虚兼肝木乘虚侮土，故脘胀痛，嗳气，纳呆，阴火上僭故口苦而干，脘次灼热，苔腻略黄，舌红，已伴有胃阴不足故胃酸减少或消失，苔腻而干燥或中见花剥。治疗侧重在胃失调降，故以润冒生律为主；健脾升阳为次，兼以抑木柔肝尽量少用或不用香燥辛烈之品。
处方：白芍、炙甘草、麦冬、木瓜、五味子、太子参 、白术 通天花、观音草等。
白芍、甘草疏肝和脾，酸甘化阴、缓急止痛；乌梅、木瓜、五味，麦冬玉竹酸甘养胃生津；太子参；白术健脾益气；升麻、柴胡升提清气；半夏降逆和胃，佛手片理气；黄连降火兼以燥湿。
如脾气不虚而舌腻湿甚；去太子参、麦冬、五味、乌梅，酌加枳壳、苍术、云苓、砂仁、木香、陈皮。
如胃阴不足苔花剥明显，去半夏、黄连酌加川石斛，沙参。
如脾气下陷不明显，纳呆，胃酸消失，去升柴，酌加谷麦芽、山查。
如疼痛较甚，去麦冬、五味，酌加川栋子，元胡、木香。
如大便秘结，去五味、乌梅，酌加大黄，川石斛。
加减运用以上处方治疗萎缩性胃炎，收到了一定疗效，这体现了脾升胃降，脾燥胃润的特性，通过健脾升阳以化湿，养胃生律以降火，从而恢复脾升，胃降，脾燥、胃润；的互相既济的生理功能，逐步调整脾胃的受纳和运化。
综上所述，我认为， 即脾升胃降、脾燥胃润，酸甘濡润治慢性萎缩性胃炎，在临床上是用之有效的常法已被前人认识，慢性萎缩性胃炎，其胃液游离酸为零或偏低，也符合胃阴不足者，可用酸甘濡润之药，如沙参、麦冬、乌梅、白芍、甘草等生津养胃，一般可以收效。正和我的看法不谋而合，在古今临床实践已被运用，但在理论上却仍引起足够的重视。
祖国医学是一个伟大的宝库，脾胃学说只是沧海之粟，这个宝库有待我们去继承、整理、发扬，充分表达出中医药事业为全人类健康事业发展及中医药文化在人类文明发展进程中所作出的不朽贡献。为了更好地指导临床实践，提高中医的辩证论治水平，故作此文为引玉之砖。
3、乳腺增生
著者 文绍明 文智斌
乳腺增生中医过去称为乳癖、奶癖、乳粟、乳中结核等。主要是指乳房内有大小不--的结节,大者如丸卵，小者如粟粒，或只有一个,或多如串珠,或痛或不痛,或推之可移,或固定不动,或边缘清楚,或凹凸不平,或硬或软,或两乳均有，或只见于一乳,或分布于乳之边缘上下,或散布于乳中，各年龄妇女均可发生，一般年少初发者较易消散,若年老气衰,经久不愈者，宜慎防恶变。中医认为本病与七情中忧郁恼怒,影响肝气郁结、脾气壅滞,以致痰、瘀结聚于乳中有关。
本病为妇科之常见病。西医分为囊性增生和纤维腺瘤,均主张手术治疗,以根绝日后可能恶性变之患,故归人外科范围。但中医可用内服药治疗。且乳房是第二性征，乃广义的生殖系统中-一个重要组成部分， 与经、孕、产、乳都有- -定的关系，故中医妇科典籍多有论及乳病。且本病患者大多首先就妇科医生予以诊治,故宜归人妇科范畴。
本病的临床表现，主要是乳房内有或大或小多少不一之肿块，于月经前期乳房胀痛较为明显,经后则稍为缓解,但肿块仍然存在而不会消失,这与一-般经前紧张症之乳胀不同。患者脉象多弦,或弦滑或弦细，舌质黯红、苔白或黄。初起时因无任何症状而难以发现,每于洗澡时偶尔触及才注意及之。从脏腑经络与体表的关系来说,乳头属肝,乳房属胃,因阳明胃经贯乳中,足厥阴肝经上膈、布胸胁、绕乳头而行。此外;冲任二脉和乳房、乳头、乳内有密切的联系。脾与胃相表里,且足太阴脾经络胃上膈、布胸中而行于乳外侧。本病与肝、脾胃的关系较大，故肝气郁结不舒或恼怒伤肝,或脾胃运化不健，痰、瘀之邪郁滞于乳络,致成肿块结节;又当经未下泄,血脉未下行,冲气充盛而上逆,此际则乳部胀痛明显,肿块更易触及。故防治之法,平时宜保持心情舒畅,切忌忧郁恼怒;经前宜疏导月经,使其调畅,以免气血壅滞;饮食以清淡为宜,忌服辛辣刺激之品;大小便务宜通畅,使运化之机畅利,以减免本病之发生。如已发现乳房有肿块,除注意上述生活及情绪外,应及早积极治疗,治法宜疏肝理气、散结软坚,兼以化痰消瘀,可用乳腺散结汤(经验方),其药物组成如下:柴胡、青皮各10克，郁金12克,白芍、橘核、桃仁、浙贝母各15克,海藻、丹参、牡蛎各20克,麦芽、薏苡仁各30克。
本方以柴胡、白芍、郁金舒肝解郁,青皮行气破气,海藻、橘核浙贝母祛痰散结,牡蛎软坚,桃仁、丹参活血化瘀调经，麦芽导滯而消乳胀,薏苡仁清利小便而化肿块,据日本的研究报导,认为苡仁有防治癌变之功。全方共济舒肝解郁、行气散结、软坚祛痰、化瘀的作用,对乳腺增生具有良好的效果。一般以3个周期为1疗程,坚持服用,定能显效,尤以初起者效果较佳。加减法:如乳部疼痛明显者,白芍可重用至30克,再加川芎10克,素馨花(后下)9克;肿块较大者，加川楝子10克.风栗壳15克,制穿山甲12克;乳头有溢血者,另冲服田七末,每日2~3次,每次3克;肝热盛者,加炒栀子12克,丹皮15克;经量少者加王不留行20克,当归9克;阴虚烦躁者加玄参、麦冬各15克;大便干结或不畅通者,加生地20克,枳实12克;冬各15克;大便干结或不畅通者,加生地20克,枳实12克;之品，以增强机体的免疫能力。
乳腺增生属良性肿瘤,恶性变者较少。但中年以后,尤其是更年期前后发现乳房有较大之肿块,经治疗--段时间仍未见缩小好转者,宜注意其会发展为恶性变之可能,应及时作必要的检查,以观察有无癌细胞存在，以便及早作手术治疗，术后可用中药随证调治,效果是比较好的。
病例一：罗某，女，43岁。
2007年10月下旬患者从东安来初诊。一年前右侧乳房部起一肿块，自觉有两指大，随后逐渐增大如碗口，疼痛。曾到几家医院诊治，疗效不显。近四个多月来，左侧亦起一肿块，也逐渐增大如碗口，疼痛。某医院建议患者作手术切除，因她体弱，劝先行调养，以后再议手术。
患者自诉两乳部肿痛，心悸，口不渴，大便正常，小便微黄。诊见患者精神疲乏，面色苍白，乳部两侧均可摸及肿物如碗口大（约10*8cm），质稍硬，推之活动度不大，按则疼痛。舌质如常，脉缓。此属肝郁痰凝所致。因病程较长，除向她解释病情，安慰她耐心治疗外，处以疏肝理气，化痰散结之剂。内服：①方：小青皮、陈皮、穿山甲、蒲公英等二十一种，水煎服。外敷药；消疮膏。以后，内服照①方加减，外敷药同前，共四十天；
到12月中旬，乳部疼痛稍减，余无明显变化。但久病体虚，气血虚弱，乃投益气养营，化痰散结之剂。内服：②方：北氏、党参、桂枝、云苓等十八种，水煎服，以后，内服用②方加减，共一个月。外敷药同前。
到2008年1月下旬，患者体质有进步，改用攻补兼施法，照②方加减，外敷药同前。共一个月。
一个月后，患者乳部肿块逐渐缩小，疼痛逐步消失。体质虽有进步，仍偏于虚弱，不宜长期用药物攻伐，按②方合归脾丸加减，续服二个月。
二个月后，患者乳部肿块缩小，质较前软，续用益气养血，化痰散结之剂。内服：③方：千斤拔、北芪、淮山等二十五种，水煎服。外敷药同前。以后，按③方加减，服用两个月，肿块已不见。2009年1月随访，未见复发。
病例二：胡某，女，31岁。
患者乳部两侧起条索状肿块，胀痛已三个多月。两个月前，某医院诊断为右侧乳腺增生病，经手术切除后，现仍然如故。
2008年7月患者来院就诊。诊见乳部仍可触及条索状肿块，质稍硬，边缘不甚明显，自觉胀痛，余无特殊，舌淡，脉沉细。此为肝郁、痰凝、血虚所致。治以疏肝解郁，化痰散结为主，稍佐以益气养营。内服：处方：柴服、川芎、赤芍等十九种。水煎服。外敷消疮膏。后按内服方加减，服六十余天，乳部肿块消失。2009年1月随访，未见复发。
4、治疗慢性附件炎的临床体会
著者 文绍明 文智斌
慢性附件炎（包括输卵管炎及卵巢炎），属祖国医学带下少腹痛症瘕范畴。是妇科常见疾患之一。我们用中医药治疗取得了较好疗效，现介绍如下：
一般资料：
1、年龄：慢性附件炎多发生在30~40岁之间的年龄。本文160例中有104例患者年龄在30~40岁之间。
2、病程：本文160例中，病程最短者半年，最长者达10年以上，病程在1~3年者最多。
3、病因：本文160例中，由于流产、产后及经期和手术后致成的附件炎共127例。
4、诊断标准：凡有腹痛（一侧或两侧）或腰骶痛或月经不规则（月经周期缩短，行经期延长，流血量多）或痛经或白带增多的临床表现，再配合妇科检查，若附件有触痛兼有增厚或有肿块者，即可诊断为慢性附件炎。
中医辩证分型和治疗：
160例所见，主要是气滞血瘀兼夹湿热型和气滞血瘀兼寒湿型。
一、气滞血瘀兼夹湿热型：证见精神抑郁，食欲不振，心烦易怒，脘腹疼痛，月经不调，如经期延长、提前、量多、痛经、经期乳房胀痛，腰骶痛，白带或黄带，舌质红，苔薄黄，脉弦。
治则：理气、清热、利湿。
选方：四逆散化裁：柴胡、白芍、枳实、甘草等
方中柴胡疏肝理气，解郁散结；白芍养肝和营止痛；枳实行气导滞破积；甘草缓急而和中。四药共奏疏肝解郁、散结解痛之功。
二、气滞血瘀兼寒湿型：证见少腹隐隐作痛，腰疲，行经时少腹胀痛，经期延长，白带多，精神委顿，纳呆，舌质淡，脉沉细。
治则：辛湿理气，活血化瘀。
选方：桂枝茯苓丸化裁：桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁、通天花、观音草等。
方中桂枝、白芍辛湿和营血；丹皮、桃仁活血化瘀；茯苓利水除湿。
随症加减：活血社瘀、理气止痛，可加川楝炭；清热凉血可选加红藤、半枝莲，白花蛇舌草，蒲公英；利湿可选加木通、泽泻、茯苓；有肿块者可选加三棱、莪术、痛甚者可选加制乳香、制没药、橘核；白带多者可加白芷、乌贼骨；排脓可加桔梗、川贝；寒甚者可加小茴香、吴萸；有热者可加黄苓；腰痛者可加桑寄、续断；病久体虚者可加黄芪、党参。
病案举例：
例一：彭某，女，30岁，教师。
2006年初产后曾患附件炎，经西医治疗未见明显好转。于2006年9月症状加重，遂来本诊所治疗。患者两侧少腹经常疼痛，腰骶痛，月经提前，黄带多，大便干，口微苦，舌质红，脉弦。妇科检查：子宫稍大，活动，无压痛，左侧附后件能触到包块，囊样感，约5*4*4厘米大小，有轻度压痛，右侧附件增厚。诊断：慢性附件炎性包块。
辩证：属气滞血瘀兼夹湿热型。
处方：用四逆散加红藤，桔梗等二十多种。
治疗中随症加减，共服药105剂，于服药105剂时，症状显著好转。妇科检查：包块已缩小为3*2*2厘米大小，继续服药于治疗3个月时，再进行妇科检查，包块已完全消失，症状亦消失，嘱再服药1个月以巩固疗效。半年后随访，未再复发。
例二：孙某，女，42岁，干部
于2007年，因人工流产刮宫后患附件炎，曾经西药治疗，病情有明显好转，但未继续治疗。于2009年8月又感双少腹疼痛加剧，喜按，白带增多，腰酸痛，大便溏，纳差，月经量增多且有块，经行时腹胀痛，而来本院用中药治疗。脉象细缓，舌质淡，苔薄白。妇科检查：子宫不活动，有压痛，双侧附件增厚较硬有压痛，宫颈轻度糜烂。
辩证：属气滞血瘀兼寒湿型。
处方：用桂枝茯苓丸加琥珀、蒲黄、五灵脂、白芷、橘核。治疗中随症加减，共服药69剂，症状消失，盆腔基本正常。嘱继续服药1个月，以资巩固，半年后随访未再复发。
5、治疗急慢性前列炎的临床体会
著者 文绍明 文智斌
慢性前列腺炎是一种男性成年人的常见病，也是泌尿外科常见病之一,分急、慢性二种, 其中以慢性非特异性最常见。住往与后尿道炎、精囊炎、副睾丸炎同时并存。其特点是发病缓慢, 病情反复发作, 缠绵难愈。我认为急性前列腺炎属湿热下注型, 亚急性前列腺炎属湿热蕴结型, 慢性前列腺炎属湿遏血疲型。既往单纯西医疗法,常难以收到令人满意的效果,顽固难治,使患者身体和精神长期遭受痛苦,给临床医疗工作增加困难。本诊所近几年来采用中医活血祛寮为主的综合治疗86例,疗效显著。余积二十一年之临床经验,现报导如下:
一、 本组86例,年龄:25岁以下11例,、25~55岁68例,55岁以上7例，以中年人居多。未婚16例,已婚70例。
二、主要临床表现
1.尿道与排尿方面的症状:尿道内有灼热感24例,外尿道口有分泌物15例，轻度尿频，尿急，尿道痛者20例。
2.疼痛：为本组的主要症状。差不多每个病例都表现有程度不同的疼痛，如腰痛，下腹痛，尾骶部疼痛，有的表现为睾丸痛，精索痛，阴囊潮湿，睾丸发凉感。症状时轻时重.时好时犯.病程迁延数年，患者身心极为痛苦。
3.性功能方面：仅21例有性功能异常的表现，如阳痿.性欲减退.早泻.不排精或遗精等。
三.诊断根据
本组86例除上述临床症状以外，主要是结合直肠指诊而确诊。
1.直肠指诊：前列腺稍大，压迫感明显；或腺体缩小.坚硬.表面不规则。
四.治疗方法
均采用以中药为主的综和疗法，其中药配方如下：
处 方： (自拟前列腺炎加减方) 通天花、观音草，黄柏，皂角刺，鱼腥草，黄苓，川楝子，大黄，栀子等。
辅以理疗与热水坐浴。理疗选用超短波，每次15分钟，10到15次为一疗程。
五.疗效分析
35例服药6到10剂后，症状显著减轻，再继续服药6到9剂后，症状消矢；36例服药9到15剂，症状开始减轻；15例服药12剂后，无明显效果，有效率达80%。有的病例，停药几天后症状又复发，故又继续服用中药。在症状减轻的36例中，其中有21例进行了直肠指诊的检查，其检查结果如下：
服药前前列腺压痛明显，服药后前列腺压痛减轻或消失。
(一)为什么单纯西医疗法效果不好？我认为, 这个问题应从病理改变方面来理解。慢性前列腺炎是由于急性期未彻底治愈, 致病菌潜伏在腺组织内, 引起爆性炎症的病理过程, 主要改变是纤维组织增生, 炎细胞多核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸悯, 腺小管发生阻塞。有的因纤维性变而缩小, 表面坚硬, 部分病例中, 腺体纤维性变及挛缩延及后尿道, 使膀脸顶硬化。除前列腺的病理改变以外, 精囊及输精管壶腹同时亦有慢性炎症变化, 壁层增厚、周围组织有纤维增生。
鉴于以上的病理基础，治愈慢性前列腺炎不可能在短期内完成, 需要有一段较长时期的病理恢复过程。如用抗菌素治疗, 采用局部途径给药有困难只能采用全身应用, 但是采取全身用药, 进入前列腺内的浓度往往不能达到有效的治疗浓度, 因此效果不大。另外, 不管是那一种抗菌药物, 长期应用均可发生这样或那样的副作用, 这就限制了抗菌药物的长期使用。因此, 慢性前列腺炎的治疗问题, 西医采用以抗菌素为主的治疗方法, 常难以收到令人满意的效果, 为了提高疗效, 不得不寻找其他有效的治疗方法。
(二)中药治疗的依据和方解;前列腺炎是泌尿道感染的一部分, 属中医琳症范踌, 在历代医书中对本病之病源、症状和治疗均有记载。
小便黄赤, 甚则淋。湿气偏胜会有病中热涨, 脾受积湿之气, 小便黄赤, 甚则淋。中医对前列腺炎虽无专门论述, 但类似本病的证候, 则散见于淋症、腰痛等门类中。其病理在急性阶段, 主要是湿热下注, 慢性阶段, 则多为肾虚而夹有湿热或血病。以上说明, 历代中医对慢性前列腺炎早有认识。
对慢性前列腺炎所采用的中药治疗原则, 是依据前列腺的主要病理变化(腺小管梗组、炎细胞浸润和腺体纤维增生等)，结合琳证的病机特点(肾虚兼有湿热或血瘀), 采用活血祛瘀, 清热解毒等法。其方剂中赤芍、丹皮, 以清热凉血、化瘀消肿, 黄柏清湿热, 泻实火, 偏治于下，蒲公英、败酱草能清热解毒、消肿散瘀, 王不留行其性留而不停, 能通血脉,疏管道而消肿, 延胡行气活血, 以治琳痛, 穿山甲，皂角刺破血、攻坚、散结, 以促进纤维组织软化而消局部肿痛, 木香理气, 促进血液通行。随证加减;如伴有阴虚而出现腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、早泄梦遗、舌红少苔、脉细数等症, 可加龟板、杞子等以补肾阴, 如伴有阳虚而出现形寒肢冷、自汗乏力、阳萎不举、舌淡苔白、脉沉迟等症, 可加补骨脂、肉从蓉、巴峨天等壮阳之品。
本组应用中药治疗86例, 大多数病人反映, 服药后感觉到腰部或下腹部发热感, 无其他任何副作用, 但服药前的腰痛、下腹痛等显著减轻或消失, 有效率达80%。
小结：
前列腺炎是一种顽固性疾病, 尤其是慢性前列腺炎缠绵难愈, 反复发作, 给患者带来很大痛苦。中药治疗慢性前列腺炎有一定之效果，能减轻症状, 前列腺触痛减轻, 无副作用, 是治疗上的一种新途径。祖国医学对本病治法灵活多样, 疗效确凿, 这些问题, 有待今后临床工作中进一步验证。
6、四物汤加减在妇科临床的应用
著者 文绍明 文智斌
四物汤是临床各科最常用的方剂一，问世千年以来，历代医家，广为应用，加减变通，种类百出。其中尤以妇科用之最，据证加减，灵活运用，自能祛病，功效卓著，故有人血病之主方、妇科;要药的称号，更有誉为妇科圣方的赞语。主治,冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。
四物汤的药物组成，运用了君臣佐使、性味归经的原则，而使其生心血，滋肾水，行血中之气，且敛肝之阴《医方集解》说：当归甘温入心脾，能养营活血，为血中气药，补血活血,调经止痛,本品用途很广,有"十方九当"之称,方中当归补血养肝，和血调经,能通血滞，补血虚，生血为君； 熟地入心肾，滋血养阴 养血补血为臣；芍药酸寒入肝脾，敛阴并缓急止痛，用于诸痛卓效,养血柔肝和营为佐，川芎辛温，入手足厥阴，润肝燥而补肝阴，开清阳而开诸郁，通上下而行血中之气,活血行气，畅通气血为使也,四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。
本文仅从妇科角度对急慢性盆腔炎加以漫谈。
余积二十一年之临床经验,由四物汤加减而成,用自拟盆腔炎方治疗急慢性盆腔炎,从2005-2008年用本方治疗96例急慢性盆腔炎效果满意，现介绍于下，以供道同参考;
方剂组成; 孰地、川芎、当归、白芍、赤芍、黄芩、柴胡、通天花、观音草等。
加减;
兼头痛发烧者加荆芥、鸭跖草(具有利水)。
兼尿痛、尿频加瞿麦、篇蓄。
白带多加苍术、黄柏、牡蛎、白术。
兼阴道不规则出血加荆芥炭、地愉炭、小蓟炭、贯众。
下腹胀痛有包块加大黄、桃仁、三棱、莪术、生蒲黄。
经前乳房胀痛加川楝子。
痛经加香附、玄胡、桃仁、大黄。
注意事项; 服药期间忌食辛 辣 桃李 鱼 牛肉 牛乳。
例; 张某 女 27岁 2008年4月21日就诊,自诉患有慢性盆腔炎史,结婚六年先后流产二次,末次流产于二年前,经用抗生素治疗,无明显效果。经妇科检查诊断为慢性盆腔炎继发症。患者已月经不调二年多,加剧一年多,每月二潮,量适中,色黯红夹血块,持续七至十干净,腰及少腹坠胀作痛,经血干净后黄带颇多,阴痒 尿黄,大便结,口苦,舌质红,苔黄,脉弦滑。证系肝郁化热,气滞血瘀,月经将潮。
治宜疏肝理气,活血调经。投以自拟盆腔炎方加减。
方药; 生地、川芎、当归、赤芍、黄芩、观音草、白术、黄柏、苍术等。
嘱患者月经前二天服用至经净后三天止,如此反复二个周期。患者腰腹痛明减轻,为巩固疗效,再用自拟盆腔炎方加减继续服用二个周期,月经25天左右一潮,持续4-7天干净,色红,无血块,带下为黄相兼,经几个周期的治疗后,取得了比较满意的效果。
7、 治疗面部“印斑”经验的临床体会
著者 文绍明 文智斌
面部“印斑”的生成机理与肝、脾、肾、性激素失调紧密相关，是以鼻为中心的面部黑斑或灰斑。因为常形成蝴蝶状，又名“蝴蝶形”。如见孕妇，则叫孕斑，是个常见的症状，好发于中、青年女性，虽无痛苦，却影响美观。
起于肝气郁结，脾胃虚弱，气血偏虚，不能润泽皮肤，加上肾气不足，肾水不能上承。若气滞血瘀，则皮肤粗糙，色素沉着，面色晦暗，必然导致肌肤衰老，起“印斑”。所以只有内调外治结合，才能达到标本治兼的效果。就是通过阴阳、经络、气血、脏腑的平衡调节，增强机体免疫系统功能，而达到调节肌肤营养的作用。外用中药面膜：红花，三七，白芷等化裁而来，为退斑常用方。根据二十多年的实践，自拟“疏肺散”内服，可调和气血，活血化瘀，补脾益气，二者相结合，内外合治，方药：荷叶、防风、蜕衣、银花、木贼草、大黄、通天花、观音草等诸药合用，疗效显著，退斑不反弹。目前西药局部治疗无特效药物，用中医内调外治，疗效显著。
加裁法：如脾胃温滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽，苔滑润，脉濡等症，加茯苓、枳壳。肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红，苔黄稍厚，脉弦数等症，加青箱子、夏枯草等。心经热症，心悸、失眠、烦躁不宁、小便黄少等，加夜交藤，牡蛎等。
病案举例：赵某，女，31岁，因面部起印斑5年，经用西药久治无效，特来求中医，于2010年6月初，视其面部，以鼻为中心，全然灰黑，如蝶状其面，且两颧之间色较深黑。仅鼻孔以下，始见黄白本色，月经正常，白带较多，但无臭味。兼有心悸，失眠，烦燥，小便黄少等症，舌质尖红，苔黄润，脉数。此乃肺经湿热，兼在心火上炎，脾、胃湿滞，用“疏肺散”加减，共服计30多剂，另加外用面膜，两胁疼痛消失，口中转润，面部印斑已基本消散，饭食、精神、睡眠均可、脉舌正常、病已痊愈。遂与“疏肺散”六剂，每周服二剂，以巩固疗效。
文字来源：文绍明 编辑：全秀网 孙莉
1、文氏育孕五合方治疗不孕症
著者 文绍明 文智斌
中医学对不孕症的认识较早，有着源远流长的历史，在治疗不孕不育上有独特的优势。不孕症是指男女双方皆在生育年龄之内，婚后同居三以上，有正常性生活，而女方从未受孕；或曾生育过或流产过已二年以上，未能怀孕者，即可视为不孕症，前者称原发性不孕症，后者称继发性不孕症。
从事中医临床工作三十多年,对不育证的治疗有独到之处。认为“男精壮而女经调，有子之道也”。中医在“天人合一”整体观和辨证论治基础理论的指导。女子重在调经，男子重在生精，从而为胚胎的孕育、生长做好充分的前期准备，故曰“经调而子嗣”。另外，中医在治疗上注重调理情志，针对不孕患者长期的精神压力和焦虑情绪，采用疏肝解郁、养心安神、健脾理气等治法，让患者解除焦虑抑郁，改善紧张情绪，配合治疗，达到最佳疗效。关于女性不孕，妇人以血为主，月经正常其不孕者，极为罕见，故有种子必先调经。
中医的辨证施治原则：
女性不孕症病因繁多，症情各异，治疗女子不孕症中医认为:患者多属冲任不足、肝肾两虚，是因肾虚肝郁，气血不足，冲任失调、宫寒血瘀，脾湿困阻所致。治疗以肾、肝、脾辩证施治为主，肾为先天之本，主管生长发育、生殖功能，所以治肾生精调经是治疗中之精华，兼治肝脾理气养血.由于肾气亏虚导致后天不足，冲任不固使月经不调，卵泡发育障碍或过早萎缩不排卵。表现为月经提前或延后，久婚不孕或流产。治疗宜补肾调经，调理冲任为主，月经以活血调经为主促使月经正常排泄；卵泡发育期以滋阴养血调冲为主促使卵泡发育成熟；排卵前期助阳调气促使排卵，黄体期温补肾阳，促黄体生成维持正常黄体功能，有利受精卵着床。
中医认为临床常见不孕症也可分虚寒、肝郁、痰湿、血瘀、血虚、血热、子宫发育不良等几种类型，以虚寒型者较多，肝郁型次之，痰湿、血虚又次之，血瘀、血热型者较少。虚寒型常为宫寒不孕，每多出现性欲减退，常说的“妇人少腹冷、虚寒久，年少者得之，此为无子。年大者得之，绝产”。肝郁型与精神因素关系很大，如情怀抑郁以及生活过于紧张，或工作环境不能适应，皆能影响排卵功能。痰湿型多为“躯脂满溢，闭塞子宫”，如日渐肥胖，体重日增，由于脂肪过多影响生肓能力，多为脑垂体障碍，表现内分泌失调。血虚型多兼肾虚，如月经量少色淡，周期后愆，子宫发肓不全，排卵障碍等多有血虚表现。血热量兼阴虚，以宫热不孕。常是虚寒者，温养冲任；肝郁者，解郁疏肝；痰湿者，燥湿化痰，血虚者，养血补肾；血热者，清热养阴。“女子天癸既至，逾十年无男子合，则不调。”所谓不调，当指冲任不调。以滋养肝肾，溫补冲任为主而达到怀孕。
中医认为：肾主生长，发育及生殖，肾虚则冲任不足，月经不调，故无子，以补益肝肾，调理冲任为主，根据临症见证，随证加减。中医认为是因先天不足冲任空虚使生殖功能衰竭，表观为闭经、无卵泡发育，性欲低下等。治疗以补肾生精填补充任，促进卵泡发育，当归、红花等具有活血化淤、行气，排卵不畅有非常好的效果。输卵管不通：多因宫寒血瘀，刮宫人流等导致输卵管阻塞不通而不孕。以温宫散寒，行气、活血破结化瘀，通络法，肝气郁滞、湿热内蕴、淤血内阻，以疏通输卵管为主：炮甲、桃仁、通天花等治疗，以疏通脉络助孕。子宫发育不良：多因先天肾虚,少年时发育期缺乏调养,子宫未能发育,婚后孕卵不能着床，以中药补肾，兼用性激素促进发育。玉女果、当归等具有温肾养肝、调经助孕。脾肾阳虚：可见初潮较迟，性欲淡漠，脉沉细，舌胖有齿印。治疗者重调经，先以健脾和胃，养血调经为法，人参、玉女花等具有调经助孕。肝郁气滞，精神抑郁，腹胀，月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。柴胡、青皮等具有因情志所伤，疏肝调经助孕。肾气亏虚，主要症状为无力、腰膝酸软，四肢不温，脉细弱，治以补肾为主。熟地、巴戟等具有滋肾调经助孕。气血两虚：月经周期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，面色苍白或萎黄。舌质淡红，脉细弱。人参，龟板等具有气血双补，温肾养肝、调经助孕。
临床效果，部分案例展示：
病案一：患者胡某某，女，31岁结婚5年余孕，月经周期正常，经量极少，经前六至七天双侧乳房胀痛，平素五心烦热，性急易怒，失眠腰痛，夜尿多，胃纳欠佳，形体消瘦，脉象沉细弱，舌质红，少苔。妇检：外阴发育正常，阴道通畅，少许白色分泌物，轻度糜烂，宫体前倾，鸽蛋大，质中，活动，诊断为子宫发育不全，原发不孕症。中医辨证为肝肾阴亏，冲任虚损，兼有肝郁气滞，法拟养肝滋肾，调补沖任，佐以舒肝解郁，方选文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)和一贯煎与加减，隨证加鹿角霜、橘核等补肾疏肝之品，共服1月即受孕。
病案二：彭某某，女，37岁，婚后10余年不孕，形体消瘦，精神抑郁，性情急躁，无故易怒，胸胁胀满，手足心热，胃纳不佳，厌食油腻，小便短赤，大便常秘，经期乳胀，经来涩少，紫暗有块，小腹坠胀，经后自减。舌红，苔微黄，脉弦。证属肝气郁滞，脉络不畅，冲任不资，胞脉受阻，不能摄精成孕。治疗以调肝、理气、通络为主。方用文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)加郁金、川楝子、丹参等。服七付后，但腰痠痛，加川断、寄生，嘱其久服。连服2月余即孕，娩一男婴。
病案三：唐某某，女，43岁，多年不孕症,自23岁结婚后至今不孕，此乃以补气之法，增强补血之效，以气带血，同时又能加强补肾的功能。肾气充实，肾精丰满，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增加，月经复来，促进排卵的功能，肾气充足，督脉充盈。用文氏育孕五合方祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服3月余，生一男孩。
病案四：赵某某，女、32岁, 21岁结婚后自今不孕，用文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服1月余，生一男孩
病案五：唐某某，女、33岁,从 25岁结婚生第一胎后自今不孕，用文氏育孕五合方祖传秘方(坐药)七剂，服用文氏育孕五合方祖传种子内服方，连服1月余，即受孕。
采用文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)及文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)治疗多年不孕症治癒多例。
文氏育孕五合方独家祖传秘方(坐药)；柴胡、金刺果、赤玉参、柴地根、防沙草、川香果、井香草、玉女花、黑眼果等(子宮热者加大黄)以上諸药等份量细末和蒜泥配成坐药,再用消毒白布包上，置于阴道三寸許。
文氏育孕五合方独家祖传种子秘方(内服方)：紫河车、鹿茸、通天花、观音草、柴地根、金刺果、黑眼果、万剑、玉女花、水金菊、玉女果、龟板、当归、熟地、山羊草、赤玉参、黑人参、白阳术、井香草、寄藤果、白玉参等具有育肾温煦，暖宫摄精，阴阳并调，调经助孕。
2、 略论脾升胃降理论对治疗胃炎的指导意义
著者 文绍明 文智斌
脾升胃降、脾燥胃润是脾胃生理功能的重要特点.也是脾胃学说的重要组成部分。 脾胃的生理功能，主要指胃纳脾化，指胃的受纳腐熟和脾的运化转输。脾胃者，仓禀之官．五味出焉、脾为主使，胃为之市，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。从此即可看出胃的受 纳腐熟与脾主运化的密切关系。所谓脾升胃降，即是说胃除了受纳腐熟外，尚能将饮食物下降传送到小肠、大肠，此即为胃的顺降特性。脾气散精，脾能将水谷精微转输至全身和肺，化生气血，营养肌肉四肢，这即是脾的升发特性。胃不降可致脾不升，脾不升也可致胃不降，两者互有影 响，但有侧重。侧重脾不升者，治疗以健脾升阳为主；侧重胃不降者治疗以和胃降逆为主。
脾胃生理功能在化生气血。营养全身脏腑、肌肉、四肢方面，具有重要作用。故后人称脾胃为气血生化之源，中焦受气取汁，变化而赤是谓血。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏腑。这即说明了脾胃受纳运化吸收的水谷精微物质与气血的密切关系。四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。
到了清代，叶天士进一步发展了脾胃学说，提出了很多著名论点，他提出纳食主胃，运化主脾脾宜升则健，胃宜降则和，从脾胃的不同特性和相互关系来看，一方面，脾气常升，胃气常降，即脾宜升则健，胃宜降则和，一升一降，则气机凋畅。临床治疗上，治脾要注意升阳，治胃要注意降逆。另一方面，脾为湿土，胃为燥土，胃土以燥纳物，脾土以湿化气。但脾虚易过湿，过湿反困脾，故治疗用药宜略偏刚燥。同样，胃过燥则化热，热盛易伤阴，治疗用药宜略偏柔润，此即脾喜燥，胃喜润治则的理论依据，脾升胃降、脾燥胃润理论，也明确提出了。
下面仅就《脾胃论》列方举例说明之。
如原文曰：脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至是为不及也。
处方：白术(君) 人参、黄芪(臣) 芍药、甘草、桑白皮(佐) 黄连(使)
释义：火不生土，脾胃元气不足，不能制约肾水，肾水抗拒反侮，挟肝木势之上凌，元气不足，阴火上潜反不降生土。
故用白术、人参、炙甘草益脾胃元气，芍药制肝安脾，黄芪补肺健土之子，黄连、桑白皮泻上凌的阴火。
又如原文曰：心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。
处方：黄连(君) 黄柏、生地(臣) 芍药、石羔、黄芩、甘草、知母(佐)
释义：火生土，火盛反焦土，胃火上炎伤阴，脾胃津液被劫。故用黄连为主，含黄芩，黄柏以泻心火之亢盛，生地、芍药益阴安脾、佐以石羔、知母、甘草之白虎轻剂，直清胃中火邪，脾胃元气自复。
从以上所举原文及释义看来，不少方子都配有养胃阴、降胃火的白芍，乌梅，五味、宣木瓜，黄连、黄芩等药。而且白芍、甘草常配合使用，可抑木扶上，肝和脾，酸甘化阴，缓急止痛。因此，东垣已注意到胃宜润降，但末引起晃够重视，巨未形成理论。
学习了以上理论，我尝试看应用在临床治疗萎缩性胃炎，取得了一定的疗效，改善了临床症状。
萎缩性胃炎，是门诊上可见的慢性病之一，多由于饮食失节<或饥饱失常或：嗜食辛辣)、劳倦过度或病中耗伤津液，导致胃阴亏乏，胃失滋润纳物之用：日久影响脾气健运。故症状错综复杂，虚中夹实。既有脾气不健，脾不升清，湿邪内蕴等情况，又有胃失和降，胃火上炎，胃阴不足等症象。而以胃失柔润。顺降为主要病变。治疗着重调整升降，润胃燥脾，兼以疏肝和胃，以润胃顺降为主，健脾升阳为次。
常见症状为：胃脘胀滞，伴疼痛，灼热感，纳呆、嗳气、胃酸减少或消失，口苦而干，舌红：苔腻略黄而干燥，或苔中花剥。脉弦细略数。可伴头晕，目花，神疲乏力，面黄少华；消瘦等虚象。
由于病程较长，缠绵难已，病人一般体质较差，形体消瘦而见神疲乏力，面黄少华等脾气虚弱。脾气升清散精作的减退的见症。起因是胃阴不足，润降失常，进而脾失健运：湿邪内蕴，清阳不升而头晕：目花，湿困脾虚兼肝木乘虚侮土，故脘胀痛，嗳气，纳呆，阴火上僭故口苦而干，脘次灼热，苔腻略黄，舌红，已伴有胃阴不足故胃酸减少或消失，苔腻而干燥或中见花剥。治疗侧重在胃失调降，故以润冒生律为主；健脾升阳为次，兼以抑木柔肝尽量少用或不用香燥辛烈之品。
处方：白芍、炙甘草、麦冬、木瓜、五味子、太子参 、白术 通天花、观音草等。
白芍、甘草疏肝和脾，酸甘化阴、缓急止痛；乌梅、木瓜、五味，麦冬玉竹酸甘养胃生津；太子参；白术健脾益气；升麻、柴胡升提清气；半夏降逆和胃，佛手片理气；黄连降火兼以燥湿。
如脾气不虚而舌腻湿甚；去太子参、麦冬、五味、乌梅，酌加枳壳、苍术、云苓、砂仁、木香、陈皮。
如胃阴不足苔花剥明显，去半夏、黄连酌加川石斛，沙参。
如脾气下陷不明显，纳呆，胃酸消失，去升柴，酌加谷麦芽、山查。
如疼痛较甚，去麦冬、五味，酌加川栋子，元胡、木香。
如大便秘结，去五味、乌梅，酌加大黄，川石斛。
加减运用以上处方治疗萎缩性胃炎，收到了一定疗效，这体现了脾升胃降，脾燥胃润的特性，通过健脾升阳以化湿，养胃生律以降火，从而恢复脾升，胃降，脾燥、胃润；的互相既济的生理功能，逐步调整脾胃的受纳和运化。
综上所述，我认为， 即脾升胃降、脾燥胃润，酸甘濡润治慢性萎缩性胃炎，在临床上是用之有效的常法已被前人认识，慢性萎缩性胃炎，其胃液游离酸为零或偏低，也符合胃阴不足者，可用酸甘濡润之药，如沙参、麦冬、乌梅、白芍、甘草等生津养胃，一般可以收效。正和我的看法不谋而合，在古今临床实践已被运用，但在理论上却仍引起足够的重视。
祖国医学是一个伟大的宝库，脾胃学说只是沧海之粟，这个宝库有待我们去继承、整理、发扬，充分表达出中医药事业为全人类健康事业发展及中医药文化在人类文明发展进程中所作出的不朽贡献。为了更好地指导临床实践，提高中医的辩证论治水平，故作此文为引玉之砖。
3、乳腺增生
著者 文绍明 文智斌
乳腺增生中医过去称为乳癖、奶癖、乳粟、乳中结核等。主要是指乳房内有大小不--的结节,大者如丸卵，小者如粟粒，或只有一个,或多如串珠,或痛或不痛,或推之可移,或固定不动,或边缘清楚,或凹凸不平,或硬或软,或两乳均有，或只见于一乳,或分布于乳之边缘上下,或散布于乳中，各年龄妇女均可发生，一般年少初发者较易消散,若年老气衰,经久不愈者，宜慎防恶变。中医认为本病与七情中忧郁恼怒,影响肝气郁结、脾气壅滞,以致痰、瘀结聚于乳中有关。
本病为妇科之常见病。西医分为囊性增生和纤维腺瘤,均主张手术治疗,以根绝日后可能恶性变之患,故归人外科范围。但中医可用内服药治疗。且乳房是第二性征，乃广义的生殖系统中-一个重要组成部分， 与经、孕、产、乳都有- -定的关系，故中医妇科典籍多有论及乳病。且本病患者大多首先就妇科医生予以诊治,故宜归人妇科范畴。
本病的临床表现，主要是乳房内有或大或小多少不一之肿块，于月经前期乳房胀痛较为明显,经后则稍为缓解,但肿块仍然存在而不会消失,这与一-般经前紧张症之乳胀不同。患者脉象多弦,或弦滑或弦细，舌质黯红、苔白或黄。初起时因无任何症状而难以发现,每于洗澡时偶尔触及才注意及之。从脏腑经络与体表的关系来说,乳头属肝,乳房属胃,因阳明胃经贯乳中,足厥阴肝经上膈、布胸胁、绕乳头而行。此外;冲任二脉和乳房、乳头、乳内有密切的联系。脾与胃相表里,且足太阴脾经络胃上膈、布胸中而行于乳外侧。本病与肝、脾胃的关系较大，故肝气郁结不舒或恼怒伤肝,或脾胃运化不健，痰、瘀之邪郁滞于乳络,致成肿块结节;又当经未下泄,血脉未下行,冲气充盛而上逆,此际则乳部胀痛明显,肿块更易触及。故防治之法,平时宜保持心情舒畅,切忌忧郁恼怒;经前宜疏导月经,使其调畅,以免气血壅滞;饮食以清淡为宜,忌服辛辣刺激之品;大小便务宜通畅,使运化之机畅利,以减免本病之发生。如已发现乳房有肿块,除注意上述生活及情绪外,应及早积极治疗,治法宜疏肝理气、散结软坚,兼以化痰消瘀,可用乳腺散结汤(经验方),其药物组成如下:柴胡、青皮各10克，郁金12克,白芍、橘核、桃仁、浙贝母各15克,海藻、丹参、牡蛎各20克,麦芽、薏苡仁各30克。
本方以柴胡、白芍、郁金舒肝解郁,青皮行气破气,海藻、橘核浙贝母祛痰散结,牡蛎软坚,桃仁、丹参活血化瘀调经，麦芽导滯而消乳胀,薏苡仁清利小便而化肿块,据日本的研究报导,认为苡仁有防治癌变之功。全方共济舒肝解郁、行气散结、软坚祛痰、化瘀的作用,对乳腺增生具有良好的效果。一般以3个周期为1疗程,坚持服用,定能显效,尤以初起者效果较佳。加减法:如乳部疼痛明显者,白芍可重用至30克,再加川芎10克,素馨花(后下)9克;肿块较大者，加川楝子10克.风栗壳15克,制穿山甲12克;乳头有溢血者,另冲服田七末,每日2~3次,每次3克;肝热盛者,加炒栀子12克,丹皮15克;经量少者加王不留行20克,当归9克;阴虚烦躁者加玄参、麦冬各15克;大便干结或不畅通者,加生地20克,枳实12克;冬各15克;大便干结或不畅通者,加生地20克,枳实12克;之品，以增强机体的免疫能力。
乳腺增生属良性肿瘤,恶性变者较少。但中年以后,尤其是更年期前后发现乳房有较大之肿块,经治疗--段时间仍未见缩小好转者,宜注意其会发展为恶性变之可能,应及时作必要的检查,以观察有无癌细胞存在，以便及早作手术治疗，术后可用中药随证调治,效果是比较好的。
病例一：罗某，女，43岁。
2007年10月下旬患者从东安来初诊。一年前右侧乳房部起一肿块，自觉有两指大，随后逐渐增大如碗口，疼痛。曾到几家医院诊治，疗效不显。近四个多月来，左侧亦起一肿块，也逐渐增大如碗口，疼痛。某医院建议患者作手术切除，因她体弱，劝先行调养，以后再议手术。
患者自诉两乳部肿痛，心悸，口不渴，大便正常，小便微黄。诊见患者精神疲乏，面色苍白，乳部两侧均可摸及肿物如碗口大（约10*8cm），质稍硬，推之活动度不大，按则疼痛。舌质如常，脉缓。此属肝郁痰凝所致。因病程较长，除向她解释病情，安慰她耐心治疗外，处以疏肝理气，化痰散结之剂。内服：①方：小青皮、陈皮、穿山甲、蒲公英等二十一种，水煎服。外敷药；消疮膏。以后，内服照①方加减，外敷药同前，共四十天；
到12月中旬，乳部疼痛稍减，余无明显变化。但久病体虚，气血虚弱，乃投益气养营，化痰散结之剂。内服：②方：北氏、党参、桂枝、云苓等十八种，水煎服，以后，内服用②方加减，共一个月。外敷药同前。
到2008年1月下旬，患者体质有进步，改用攻补兼施法，照②方加减，外敷药同前。共一个月。
一个月后，患者乳部肿块逐渐缩小，疼痛逐步消失。体质虽有进步，仍偏于虚弱，不宜长期用药物攻伐，按②方合归脾丸加减，续服二个月。
二个月后，患者乳部肿块缩小，质较前软，续用益气养血，化痰散结之剂。内服：③方：千斤拔、北芪、淮山等二十五种，水煎服。外敷药同前。以后，按③方加减，服用两个月，肿块已不见。2009年1月随访，未见复发。
病例二：胡某，女，31岁。
患者乳部两侧起条索状肿块，胀痛已三个多月。两个月前，某医院诊断为右侧乳腺增生病，经手术切除后，现仍然如故。
2008年7月患者来院就诊。诊见乳部仍可触及条索状肿块，质稍硬，边缘不甚明显，自觉胀痛，余无特殊，舌淡，脉沉细。此为肝郁、痰凝、血虚所致。治以疏肝解郁，化痰散结为主，稍佐以益气养营。内服：处方：柴服、川芎、赤芍等十九种。水煎服。外敷消疮膏。后按内服方加减，服六十余天，乳部肿块消失。2009年1月随访，未见复发。
4、治疗慢性附件炎的临床体会
著者 文绍明 文智斌
慢性附件炎（包括输卵管炎及卵巢炎），属祖国医学带下少腹痛症瘕范畴。是妇科常见疾患之一。我们用中医药治疗取得了较好疗效，现介绍如下：
一般资料：
1、年龄：慢性附件炎多发生在30~40岁之间的年龄。本文160例中有104例患者年龄在30~40岁之间。
2、病程：本文160例中，病程最短者半年，最长者达10年以上，病程在1~3年者最多。
3、病因：本文160例中，由于流产、产后及经期和手术后致成的附件炎共127例。
4、诊断标准：凡有腹痛（一侧或两侧）或腰骶痛或月经不规则（月经周期缩短，行经期延长，流血量多）或痛经或白带增多的临床表现，再配合妇科检查，若附件有触痛兼有增厚或有肿块者，即可诊断为慢性附件炎。
中医辩证分型和治疗：
160例所见，主要是气滞血瘀兼夹湿热型和气滞血瘀兼寒湿型。
一、气滞血瘀兼夹湿热型：证见精神抑郁，食欲不振，心烦易怒，脘腹疼痛，月经不调，如经期延长、提前、量多、痛经、经期乳房胀痛，腰骶痛，白带或黄带，舌质红，苔薄黄，脉弦。
治则：理气、清热、利湿。
选方：四逆散化裁：柴胡、白芍、枳实、甘草等
方中柴胡疏肝理气，解郁散结；白芍养肝和营止痛；枳实行气导滞破积；甘草缓急而和中。四药共奏疏肝解郁、散结解痛之功。
二、气滞血瘀兼寒湿型：证见少腹隐隐作痛，腰疲，行经时少腹胀痛，经期延长，白带多，精神委顿，纳呆，舌质淡，脉沉细。
治则：辛湿理气，活血化瘀。
选方：桂枝茯苓丸化裁：桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁、通天花、观音草等。
方中桂枝、白芍辛湿和营血；丹皮、桃仁活血化瘀；茯苓利水除湿。
随症加减：活血社瘀、理气止痛，可加川楝炭；清热凉血可选加红藤、半枝莲，白花蛇舌草，蒲公英；利湿可选加木通、泽泻、茯苓；有肿块者可选加三棱、莪术、痛甚者可选加制乳香、制没药、橘核；白带多者可加白芷、乌贼骨；排脓可加桔梗、川贝；寒甚者可加小茴香、吴萸；有热者可加黄苓；腰痛者可加桑寄、续断；病久体虚者可加黄芪、党参。
病案举例：
例一：彭某，女，30岁，教师。
2006年初产后曾患附件炎，经西医治疗未见明显好转。于2006年9月症状加重，遂来本诊所治疗。患者两侧少腹经常疼痛，腰骶痛，月经提前，黄带多，大便干，口微苦，舌质红，脉弦。妇科检查：子宫稍大，活动，无压痛，左侧附后件能触到包块，囊样感，约5*4*4厘米大小，有轻度压痛，右侧附件增厚。诊断：慢性附件炎性包块。
辩证：属气滞血瘀兼夹湿热型。
处方：用四逆散加红藤，桔梗等二十多种。
治疗中随症加减，共服药105剂，于服药105剂时，症状显著好转。妇科检查：包块已缩小为3*2*2厘米大小，继续服药于治疗3个月时，再进行妇科检查，包块已完全消失，症状亦消失，嘱再服药1个月以巩固疗效。半年后随访，未再复发。
例二：孙某，女，42岁，干部
于2007年，因人工流产刮宫后患附件炎，曾经西药治疗，病情有明显好转，但未继续治疗。于2009年8月又感双少腹疼痛加剧，喜按，白带增多，腰酸痛，大便溏，纳差，月经量增多且有块，经行时腹胀痛，而来本院用中药治疗。脉象细缓，舌质淡，苔薄白。妇科检查：子宫不活动，有压痛，双侧附件增厚较硬有压痛，宫颈轻度糜烂。
辩证：属气滞血瘀兼寒湿型。
处方：用桂枝茯苓丸加琥珀、蒲黄、五灵脂、白芷、橘核。治疗中随症加减，共服药69剂，症状消失，盆腔基本正常。嘱继续服药1个月，以资巩固，半年后随访未再复发。
5、治疗急慢性前列炎的临床体会
著者 文绍明 文智斌
慢性前列腺炎是一种男性成年人的常见病，也是泌尿外科常见病之一,分急、慢性二种, 其中以慢性非特异性最常见。住往与后尿道炎、精囊炎、副睾丸炎同时并存。其特点是发病缓慢, 病情反复发作, 缠绵难愈。我认为急性前列腺炎属湿热下注型, 亚急性前列腺炎属湿热蕴结型, 慢性前列腺炎属湿遏血疲型。既往单纯西医疗法,常难以收到令人满意的效果,顽固难治,使患者身体和精神长期遭受痛苦,给临床医疗工作增加困难。本诊所近几年来采用中医活血祛寮为主的综合治疗86例,疗效显著。余积二十一年之临床经验,现报导如下:
一、 本组86例,年龄:25岁以下11例,、25~55岁68例,55岁以上7例，以中年人居多。未婚16例,已婚70例。
二、主要临床表现
1.尿道与排尿方面的症状:尿道内有灼热感24例,外尿道口有分泌物15例，轻度尿频，尿急，尿道痛者20例。
2.疼痛：为本组的主要症状。差不多每个病例都表现有程度不同的疼痛，如腰痛，下腹痛，尾骶部疼痛，有的表现为睾丸痛，精索痛，阴囊潮湿，睾丸发凉感。症状时轻时重.时好时犯.病程迁延数年，患者身心极为痛苦。
3.性功能方面：仅21例有性功能异常的表现，如阳痿.性欲减退.早泻.不排精或遗精等。
三.诊断根据
本组86例除上述临床症状以外，主要是结合直肠指诊而确诊。
1.直肠指诊：前列腺稍大，压迫感明显；或腺体缩小.坚硬.表面不规则。
四.治疗方法
均采用以中药为主的综和疗法，其中药配方如下：
处 方： (自拟前列腺炎加减方) 通天花、观音草，黄柏，皂角刺，鱼腥草，黄苓，川楝子，大黄，栀子等。
辅以理疗与热水坐浴。理疗选用超短波，每次15分钟，10到15次为一疗程。
五.疗效分析
35例服药6到10剂后，症状显著减轻，再继续服药6到9剂后，症状消矢；36例服药9到15剂，症状开始减轻；15例服药12剂后，无明显效果，有效率达80%。有的病例，停药几天后症状又复发，故又继续服用中药。在症状减轻的36例中，其中有21例进行了直肠指诊的检查，其检查结果如下：
服药前前列腺压痛明显，服药后前列腺压痛减轻或消失。
(一)为什么单纯西医疗法效果不好？我认为, 这个问题应从病理改变方面来理解。慢性前列腺炎是由于急性期未彻底治愈, 致病菌潜伏在腺组织内, 引起爆性炎症的病理过程, 主要改变是纤维组织增生, 炎细胞多核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸悯, 腺小管发生阻塞。有的因纤维性变而缩小, 表面坚硬, 部分病例中, 腺体纤维性变及挛缩延及后尿道, 使膀脸顶硬化。除前列腺的病理改变以外, 精囊及输精管壶腹同时亦有慢性炎症变化, 壁层增厚、周围组织有纤维增生。
鉴于以上的病理基础，治愈慢性前列腺炎不可能在短期内完成, 需要有一段较长时期的病理恢复过程。如用抗菌素治疗, 采用局部途径给药有困难只能采用全身应用, 但是采取全身用药, 进入前列腺内的浓度往往不能达到有效的治疗浓度, 因此效果不大。另外, 不管是那一种抗菌药物, 长期应用均可发生这样或那样的副作用, 这就限制了抗菌药物的长期使用。因此, 慢性前列腺炎的治疗问题, 西医采用以抗菌素为主的治疗方法, 常难以收到令人满意的效果, 为了提高疗效, 不得不寻找其他有效的治疗方法。
(二)中药治疗的依据和方解;前列腺炎是泌尿道感染的一部分, 属中医琳症范踌, 在历代医书中对本病之病源、症状和治疗均有记载。
小便黄赤, 甚则淋。湿气偏胜会有病中热涨, 脾受积湿之气, 小便黄赤, 甚则淋。中医对前列腺炎虽无专门论述, 但类似本病的证候, 则散见于淋症、腰痛等门类中。其病理在急性阶段, 主要是湿热下注, 慢性阶段, 则多为肾虚而夹有湿热或血病。以上说明, 历代中医对慢性前列腺炎早有认识。
对慢性前列腺炎所采用的中药治疗原则, 是依据前列腺的主要病理变化(腺小管梗组、炎细胞浸润和腺体纤维增生等)，结合琳证的病机特点(肾虚兼有湿热或血瘀), 采用活血祛瘀, 清热解毒等法。其方剂中赤芍、丹皮, 以清热凉血、化瘀消肿, 黄柏清湿热, 泻实火, 偏治于下，蒲公英、败酱草能清热解毒、消肿散瘀, 王不留行其性留而不停, 能通血脉,疏管道而消肿, 延胡行气活血, 以治琳痛, 穿山甲，皂角刺破血、攻坚、散结, 以促进纤维组织软化而消局部肿痛, 木香理气, 促进血液通行。随证加减;如伴有阴虚而出现腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、早泄梦遗、舌红少苔、脉细数等症, 可加龟板、杞子等以补肾阴, 如伴有阳虚而出现形寒肢冷、自汗乏力、阳萎不举、舌淡苔白、脉沉迟等症, 可加补骨脂、肉从蓉、巴峨天等壮阳之品。
本组应用中药治疗86例, 大多数病人反映, 服药后感觉到腰部或下腹部发热感, 无其他任何副作用, 但服药前的腰痛、下腹痛等显著减轻或消失, 有效率达80%。
小结：
前列腺炎是一种顽固性疾病, 尤其是慢性前列腺炎缠绵难愈, 反复发作, 给患者带来很大痛苦。中药治疗慢性前列腺炎有一定之效果，能减轻症状, 前列腺触痛减轻, 无副作用, 是治疗上的一种新途径。祖国医学对本病治法灵活多样, 疗效确凿, 这些问题, 有待今后临床工作中进一步验证。
6、四物汤加减在妇科临床的应用
著者 文绍明 文智斌
四物汤是临床各科最常用的方剂一，问世千年以来，历代医家，广为应用，加减变通，种类百出。其中尤以妇科用之最，据证加减，灵活运用，自能祛病，功效卓著，故有人血病之主方、妇科;要药的称号，更有誉为妇科圣方的赞语。主治,冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。
四物汤的药物组成，运用了君臣佐使、性味归经的原则，而使其生心血，滋肾水，行血中之气，且敛肝之阴《医方集解》说：当归甘温入心脾，能养营活血，为血中气药，补血活血,调经止痛,本品用途很广,有"十方九当"之称,方中当归补血养肝，和血调经,能通血滞，补血虚，生血为君； 熟地入心肾，滋血养阴 养血补血为臣；芍药酸寒入肝脾，敛阴并缓急止痛，用于诸痛卓效,养血柔肝和营为佐，川芎辛温，入手足厥阴，润肝燥而补肝阴，开清阳而开诸郁，通上下而行血中之气,活血行气，畅通气血为使也,四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。
本文仅从妇科角度对急慢性盆腔炎加以漫谈。
余积二十一年之临床经验,由四物汤加减而成,用自拟盆腔炎方治疗急慢性盆腔炎,从2005-2008年用本方治疗96例急慢性盆腔炎效果满意，现介绍于下，以供道同参考;
方剂组成; 孰地、川芎、当归、白芍、赤芍、黄芩、柴胡、通天花、观音草等。
加减;
兼头痛发烧者加荆芥、鸭跖草(具有利水)。
兼尿痛、尿频加瞿麦、篇蓄。
白带多加苍术、黄柏、牡蛎、白术。
兼阴道不规则出血加荆芥炭、地愉炭、小蓟炭、贯众。
下腹胀痛有包块加大黄、桃仁、三棱、莪术、生蒲黄。
经前乳房胀痛加川楝子。
痛经加香附、玄胡、桃仁、大黄。
注意事项; 服药期间忌食辛 辣 桃李 鱼 牛肉 牛乳。
例; 张某 女 27岁 2008年4月21日就诊,自诉患有慢性盆腔炎史,结婚六年先后流产二次,末次流产于二年前,经用抗生素治疗,无明显效果。经妇科检查诊断为慢性盆腔炎继发症。患者已月经不调二年多,加剧一年多,每月二潮,量适中,色黯红夹血块,持续七至十干净,腰及少腹坠胀作痛,经血干净后黄带颇多,阴痒 尿黄,大便结,口苦,舌质红,苔黄,脉弦滑。证系肝郁化热,气滞血瘀,月经将潮。
治宜疏肝理气,活血调经。投以自拟盆腔炎方加减。
方药; 生地、川芎、当归、赤芍、黄芩、观音草、白术、黄柏、苍术等。
嘱患者月经前二天服用至经净后三天止,如此反复二个周期。患者腰腹痛明减轻,为巩固疗效,再用自拟盆腔炎方加减继续服用二个周期,月经25天左右一潮,持续4-7天干净,色红,无血块,带下为黄相兼,经几个周期的治疗后,取得了比较满意的效果。
7、 治疗面部“印斑”经验的临床体会
著者 文绍明 文智斌
面部“印斑”的生成机理与肝、脾、肾、性激素失调紧密相关，是以鼻为中心的面部黑斑或灰斑。因为常形成蝴蝶状，又名“蝴蝶形”。如见孕妇，则叫孕斑，是个常见的症状，好发于中、青年女性，虽无痛苦，却影响美观。
起于肝气郁结，脾胃虚弱，气血偏虚，不能润泽皮肤，加上肾气不足，肾水不能上承。若气滞血瘀，则皮肤粗糙，色素沉着，面色晦暗，必然导致肌肤衰老，起“印斑”。所以只有内调外治结合，才能达到标本治兼的效果。就是通过阴阳、经络、气血、脏腑的平衡调节，增强机体免疫系统功能，而达到调节肌肤营养的作用。外用中药面膜：红花，三七，白芷等化裁而来，为退斑常用方。根据二十多年的实践，自拟“疏肺散”内服，可调和气血，活血化瘀，补脾益气，二者相结合，内外合治，方药：荷叶、防风、蜕衣、银花、木贼草、大黄、通天花、观音草等诸药合用，疗效显著，退斑不反弹。目前西药局部治疗无特效药物，用中医内调外治，疗效显著。
加裁法：如脾胃温滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽，苔滑润，脉濡等症，加茯苓、枳壳。肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红，苔黄稍厚，脉弦数等症，加青箱子、夏枯草等。心经热症，心悸、失眠、烦躁不宁、小便黄少等，加夜交藤，牡蛎等。
病案举例：赵某，女，31岁，因面部起印斑5年，经用西药久治无效，特来求中医，于2010年6月初，视其面部，以鼻为中心，全然灰黑，如蝶状其面，且两颧之间色较深黑。仅鼻孔以下，始见黄白本色，月经正常，白带较多，但无臭味。兼有心悸，失眠，烦燥，小便黄少等症，舌质尖红，苔黄润，脉数。此乃肺经湿热，兼在心火上炎，脾、胃湿滞，用“疏肺散”加减，共服计30多剂，另加外用面膜，两胁疼痛消失，口中转润，面部印斑已基本消散，饭食、精神、睡眠均可、脉舌正常、病已痊愈。遂与“疏肺散”六剂，每周服二剂，以巩固疗效。
文字来源：文绍明 编辑：全秀网 孙莉
